사시의 증상

이가 어떤 사물을 볼 때 두 눈의 위치가 다르거나 서로 다른 곳을 바라보고 있는 것 같다면 일단 사시를 의심해 볼 수 있습니다. 일반적으로 정면을 볼 때 두 눈의 까만 동자가 모두 눈 가운데에 있는 것이 정상입니다.

사시는 외사시와 내사시로 양 눈동자의 위치가 다른 경우

정면을 볼 때 한쪽눈의 까만동자는 눈가운데에 있어 정면을 바라보지만, 반대편 눈의 까만동자는 눈의 안쪽으로 또는 바깥쪽으로 돌아가 있어 정면을 보지 못하고 다른 곳을 보는 경우가 있습니다. 이러한 상태를 사시 또는 사팔이라고 합니다.

그리고 까만동자가 안쪽으로 돌아가는 것을 내사시, 바깥쪽으로 돌아가는 것을 외사시라고 합니다. 이와 같은 사시는 한쪽 눈이 항상 돌아가 있는 경우도 있고 가끔씩 돌아가는 경우도 있습니다.

사시의 원인은 외안근의 불균형으로 발생

시는 외안근의 불균형으로 인해 생기는데 이런 불균형의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 남녀 비율은 비슷하며 그 외에도 여러 원인이 있습니다. 원시, 뇌성마비, 다운증후군, 뇌수종, 뇌종양에서도 나타나며, 백내장 등으로 인한 시력감퇴 때에도 발생합니다

사시 진단은?

유아기때 안과의사에게 보이는 것이 좋습니다. 어린이를 위한 여러 가지의 시력검사 방법이 있습니다. 가능한 한 일찍 발견하여 즉시 치료하여 약시를 방지하는 것이 중요하며 때로는 백내장이나 눈의 종양으로도 사시가 나타나므로 조기발견이 가장 중요합니다.

사시 치료는 어떻게?

사시의 치료 목적은 첫째는 시력의 보존, 둘째는 눈의 위치 교정이며, 셋째는 양안시의 회복으로 두 눈을 같이 사용하는 것입니다. 사시의 치료방법 사시의 종류에 따라 약간은 다르나 각각의 어린이를 위한 가장 좋은 방법을 안과 의사가 선택하여 치료하게 됩니다.

대개 차안법(눈 가림법), 안경착용 그리고 수술의 방법이 있으며, 사시와 약시 치료는 빠르고 간단한 방법은 없으며 시간이 많이 걸리므로 의사와 환자와 보호자의 꾸준한 협조 아래 치료를 계속해야 됩니다.

1차안법(눈 가림법)

모든 사시가 약시가 되는 것은 아니나 만약 약시가 있는 경우에는 치료에 가장 좋은 방법이 눈을 가려 주는 것입니다. 가리는 방법은 약시의 정도에 따라서 하루종일 또는 하루에 몇시간씩 하게 되며 치료효과에 따라 가리는 시간과 방법을 바꾸어 줍니다.

가리는 시기가 빠를수록, 즉, 나이가 어릴수록 효과가 크며, 늦을수록 효과도 적고 시간도 많이 걸립니다. 어린이가 6-7세경 이후에는 약시가 고정되므로 가리는 효과가 거의 없습니다.

2안경착용

최근에는 가리는 작용이 있는 특수 안경에 의해서도 가림치료를 할 수 있습니다. 특히 내사시 어린이가 원시인 경우에 효과가 있습니다. 안경을 쓰면 눈의 과도한 조절을 막아줌으로써 눈이 안으로 몰리지 않게 됩니다. 안경 사용만으로 눈이 바로 되기도 합니다.

안경을 안써도 잘 보이는데도 꼭 써야 하는지를 궁금해 하는 경우가 있는데, 내사시 어린이에서 원시안경 사용은 눈을 바르게 하기 위한 것이지 시력증진을 위한 것이 아니므로 안경 사용은 꼭 필요합니다.

어린이가 성장함에 따라 눈도 같이 자라므로 원시는 점점 줄게 되어 원시 안경의 돗수도 점차 줄게 되고 대부분은 사춘기 이후에는 안경이 필요 없게 되기도 합니다. 그러나 어린이가 근시 또는 난시인 경우에는 안경 사용이 계속 필요합니다.

2시의 수술적 치료

사시교정 수술은 한눈 또는 두눈에 외안근의 장력을 조정해 주는 안전하고 복잡하지 않은 수술입니다. 외안근의 부착위치를 안구 뒷쪽으로 옮겨주는 후전술, 외안근의 일부를 떼어내고 앞으로 당겨 부착시키는 절제술을 주로 사용합니다.

그 외에도 외안근 부착 부위의 위치를 상하좌우로 변경시키거나 외안근의 부착 부위 뒷쪽에서 후고정하기도 합니다. 최근에는 인공물질을 외안근 절단면 사이에 이식시키는 새로운 수술방법이 개발되었으며 이는 특수한 상사시 교정에 사용되기도 합니다.