본문바로가기 주메뉴바로가기 홈페이지정보바로가기

  • HOME >
  • 진료내용 >
  • 망막 >
  • 황반변성

망막

황반변성이란?

황변변성이란 황반에 변성이 오는 모든 질환을 일컫습니다. 황반은 망막의 가장 안쪽 중앙에 위치해 시력의 90%를 담당합니다. 황반은 아주 작은 그렇지만 민감한 부위로 사물의 중심을 볼 수 있게 하고 사물을 인식하며 색을 구별하는 등 정교한 시력을 요하는 기능을 담당합니다.

65세 이상의 인구에서 실명을 일으키는 가장 흔한 원인인 황반변성을 미국에서만 연간 천만 명이 발생하는 질환이다. 황반변성이 발병해 어느 정도 진행되면 일상생활에서의 정교한 작업에 지장이 생기는데 읽기, 운전하기, 얼굴 알아보기, 전화하기 등에 불편함을 느낍니다.

황반변성의 원인

황반변성의 원인은 명확하게 규명되지는 않았지만 모세혈관 장애로 인한 저산소증으로 인해 망막과 맥락막에 비정상적인 혈관이 생기고, 이 혈관에서 누출된 혈액이나 액체가 원인이 되어 시력저하를 유발하는 것으로 보고 있습니다. 출혈의 위험이 있는 비정상적인 혈관을 생성시키는 가장 큰 원인으로는 나이를 들 수 있으며 이외에 흡연, 튀긴음식, 햄버거 등의 고지방, 고열량 식습관, 스트레스, 비만, 고혈압, 혈중 콜레스테롤, 가족력 등의 요소들이 영향, 또 고도근시가 원인인 경우도 있는데 이를 고도근시성 황반변성, 50세 이하의 젊은 환자 중 원인이 불분명한 경우를 특발성 황반변성이라고 합니다.

황반변성의 종류

황반변성은 크게 건성과 습성으로 나누어 집니다.

  • 건성 황반변성 환자는 전체의 90%를 차지하며 습성은 10%정도이다. 대개는 건성 황반변성으로 시작하는데 시력이 급격히 낮아지지는 않지만 질환의 진행 중 어느순간에라도 습성으로 발전할 수 있고 급격한 시력저하가 나타날 수도 있습니다.
  • 습성 황반변성은 전체 환자의 10%에 불과하지만 실명과 직결될 수 있으므로 위험합니다. 습성 황반변성은 노화나 유전, 염증 등으로 인해 맥락막의 비정상적인 혈관이 신경세포가 밀집한 망막까지 뚫고 올라오면서 시작됩니다. 이 비정상적인 혈관은 쉽게 터져 혈관 속 혈액 삼출물이 황반에 부종을 일으켜 시력저하를 유발한다.
황반변성의 증상

황반변성 초기에는 환자 스스로 뚜렷한 이상을 찾기 어려우나 컨디션이 좋지 못한 날에는 시력이 떨어지고 컨디션이 좋으면 시력이 다시 회복됩니다. 조금 진행하면 부엌이나 욕실의 타일, 건물 등의 선이 물결치듯 굽어보이는 이상시각을 경험하게 됩니다.

더 진행하면 사물의 중심이 까맣게 보이지 않아 글자의 공백이 생기거나 중심부분이 지워진 듯 보이지 않게 됩니다. 특히 황반변성이 한 쪽 눈에 먼저 발병한 경우 반대쪽 눈을 사용해 이상을 느끼지 못할 수도 있으므로 각별히 주의해야 하며 다음과 같은 증상이 있을 때는 즉시 안과를 찾아 정밀검사를 받아야 합니다.

  • 시력, 즉, 사물의 형태를 구별하는 능력이 떨어진다.
  • 물체가 찌그러져 보인다.
  • 욕실의 타일이나 중앙선 등이 굽어 보인다.
  • 대비감(색 및 명암을 구별하는 능력)이 떨어진다.
  • 책이나 신문을 읽을 때 글자에 공백이 생긴다.
  • 대비감이 떨어지면서 시야의 중심에 영구적으로 검은 점이 생긴다.
  • 사물의 가운데가 검거나 빈 부분이 있다.
황반변성의 치료
황반변성의 치료 테이블
항체주사치료 실명위기 탈출, 시력회복
항체 주사치료는 눈 속에 출혈의 위험이 있는 비정상적인 신생혈관을 생성하는 혈관 내피세포성인자 (VEGF-A)의 항체를 눈 속에 주사함으로써 혈관의 출혈을 멈출 뿐 아니라 신생혈관 생성 자체를 근본적으로 억제시켜 시력을 회복시키는 유일한 치료방법입니다 이 치료는 현재 미국, 호주 등 선진국에서 황반변성의 새로운 치료법으로 각광받고 있습니다. 부분 마취로 시행되며 5분이면 수술이 끝나므로 전신적인 몸 상태가 좋지 못한 환자들도 두려움 없이 치료받을 수 있으며 더 이상 레이저 치료로 효과를 보기 어렵거나한 환자에도 적용 가능합니다.
황반변성의 주요 검사 안구광학단층촬영(OCT, OPTICAL COHERENCE TMOMGRAPHY)
우리 눈의 망막은 10개의 아주 얇은 층으로 이루어져 있다. OCT는 망막 부분의 단면촬영을 하는 검사로 10개층 사이의 변화(출혈, 부종, 변성, 구멍 등)여부를 확인하기 위해 시행하는 검사입니다.

형광안저혈관조영술(FAG, FLUORESCEIN FUNDUS ANGIOGRAPHY)
특수한 형광조영제(플루오레신)을 정맥주사한 후 망막의 혈관을 순환하는 상황을 관찰하는 검사로 모든 망막질환에 적용합니다. 안저의 미세한 변화, 혈류 순환의 지연이나 이상, 망막혈관의 형태적 이상 등 안저 부위에 발생한 비정상적 증상을 관찰할 수 있습니다.

인도시아닌그린혈관조영술(ICG, INDOCYANINE GREEN ANGIOGRAPHY)
인도시아닌그린 형광조영제를 정맥 주사한 후 맥락막 혈관을 순환하는 상황을 관찰하는 검사로 망막 출혈에 의한 병변, 망막색소상피하 및 맥락막 병변을 확인할 수 있습니다. 맥락막종양, 포도막염, 맥락막 신생혈관 등이 있을 때 플루오레신을 이용한 형광안저혈관조영술에 비해 많은 정보를 얻을 수 있습니다.

안저촬영(F/P, FUNDUS PHOTO)
망막부위 검사 중 가장 기본적인 것으로 시간의 경과에 따른 망막부위 이상 징후의 진행여부를 살피기 위해 하는 검사입니다.
황반변성 예방법
  • 담배를 피지 않는다.
  • 혈압과 콜레스테롤 수치를 잘 조절
  • 건강한 식습관을 위해 채소, 과일, 생선을 하루 한번 이상 섭취
  • 몸무게를 적정하게 유지
  • 식용유 사용 자제, 중성지방 섭취 제한
  • 운동